2021廣州職工醫(yī)保待遇享受時間是和參保人是否按時足額繳納職工醫(yī)保費等有關,下面歸納了2021廣州職工醫(yī)保待遇享受的時間以及重大疾病醫(yī)療補助待遇標準等信息。
2021廣州職工醫(yī)保待遇享受起始時間
(一)按時足額繳納職工醫(yī)保費的參保人,從繳費次月開始享受相應的職工醫(yī)保待遇。
(二)失業(yè)人員按照規(guī)定從領取失業(yè)保險金的當月開始享受相應的職工醫(yī)保待遇。
(三)職工醫(yī)保參保人在停止繳費的次月,停止享受職工醫(yī)保待遇,但個人賬戶余額可以繼續(xù)使用。
(四)用人單位未按照規(guī)定為職工參保的補繳應繳費用、利息和滯納金后,累計參保人職工醫(yī)保繳費年限,不補付職工醫(yī)保待遇,期間參保人應當享受的職工醫(yī)保待遇由負有繳費義務的用人單位承擔。
(五)用人單位未按時繳納職工醫(yī)保費的:
1.從欠繳次月起,參保人暫不享受職工醫(yī)保待遇。
2.用人單位在欠繳之日起3個月內(nèi)(從開始欠繳之月起連續(xù)計算至補繳上月止,下同)補繳欠繳費用、利息和滯納金的,延繳期間應當由統(tǒng)籌基金支付的醫(yī)療費用可以補付,參保人繳費年限可以累計,相應金額補劃至個人賬戶。
3.用人單位在欠繳之日起3個月后補繳欠繳費用、利息和滯納金的,參保人繳費年限可以累計,職工醫(yī)保待遇不予補付(含個人賬戶撥付待遇),期間參保人應當享受的職工醫(yī)保待遇由負有繳費義務的用人單位承擔。
提示:參保人個人未按時繳納職工醫(yī)保費的,不予補繳,期間參保人應當享受的職工醫(yī)保待遇由負有繳費義務的個人承擔。
職工重大疾病醫(yī)療補助待遇標準
在一個職工醫(yī)保年度內(nèi),統(tǒng)籌基金支付額累計超過最高支付限額(封頂線)后,參保人所發(fā)生的住院及二類門診特定病種基本醫(yī)療費用,由重大疾病醫(yī)療補助基金按95%比例支付,一類門診特定病種、普通門診基本醫(yī)療費用由重大疾病醫(yī)療補助基金按相應規(guī)定的標準支付,累計最高支付限額為上年度廣州市在崗職工年平均工資的3倍,2020職工醫(yī)保年度的標準為370494 元。
拓展:廣州職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金年度累計最高支付限額(封頂線)
在一個職工醫(yī)保年度內(nèi),統(tǒng)籌基金支付在職人員、退休人員普通門診、住院、門診特定病種及指定單病種就醫(yī)發(fā)生的符合規(guī)定范圍內(nèi)的醫(yī)療費用,累計最高限額為上年度本市在崗職工年平均工資的6倍,2020年度最高支付限額為740988元(上年度本市在崗職工年平均工資為123498元)。
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