新冠肺炎疫情如今仍在繼續著，不斷的醫療資源正在持續的投入，但是在確診和接診的時候，我們也發現，有些是已經懷孕的孕婦。對此很多人也在詢問說，確診感染的孕婦，是否還能夠繼續進行妊娠，會不會降病毒遺傳給孩子，對孩子造成損傷。

孕婦確診后能不能繼續妊娠

目前沒有足夠的數據證實新型冠狀病毒是否有母胎傳播的風險。能否繼續妊娠，主要看孕婦的基本情況，以保證孕婦的安全為前提，產科醫生要和傳染科、重癥科、新生兒科醫生共同討論決定。

有一點需要注意，妊娠早期持續高熱，病毒對孕早期的胚胎組織具有一定的危害性。

由于妊娠期免疫系統及肺功能的改變，孕婦比其他人更容易感染新型冠狀病毒。而且孕婦患病后通常病情更重，進展更快，尤其是在孕中晚期。

目前懷孕對新冠肺炎病情的影響尚無明確統計數據。在此前的兩種冠狀病毒感染中，嚴重急性呼吸綜合征(SARS)孕婦比非孕婦肺炎嚴重，出現腎功能衰竭及凝血功能障礙的風險高，死亡率也高;而中東呼吸綜合征(MERS)的死亡率與是否懷孕沒有明顯關系。

臨床癥狀

各孕齡都可發生，主要表現為：發熱、干咳、乏力、氣促、外周血白細胞總數正常或降低，淋巴細胞減少，也有些患者先腹瀉，后表現為發熱及呼吸道癥狀。肺部CT表現為病毒樣肺炎。

要注意的是，孕產婦是易感人群，發生病毒性呼吸系統感染疾病時，炎癥應急反應明顯增高，病情進展快，尤其是中晚期妊娠，容易演變成重癥，威脅孕婦和胎兒的安全，需要住院密切觀察。

接診流程

接診的醫療機構要有發熱門診和產科處理條件，孕婦發熱應先去發熱門診就診。檢測體溫，了解有無咳嗽、胸悶癥狀，詢問2周內家庭成員有無發熱，是否去過武漢或武漢人員接觸史。

對于發熱≥37.3℃，且有呼吸道癥狀的疑似患者，立即啟動常規防護，做篩查，包括血流感病毒五項，咽拭子三項，血常規+CRP，申請新型冠狀病毒核酸檢測。行胸部CT，注意要有必要的腹部防護。

產科醫生評估孕婦及胎兒狀態，超過28周行胎心監護，必要時做超聲評估有無胎兒宮內窘迫。

如需住院，建議收治發熱隔離病房，有感染科、產科、ICU等科室共同管理。

處理方法

1、輕癥

不足月時，可以使用相對安全的抗病毒及抗生素藥物控制肺部癥狀，爭取繼續妊娠，如果足月應盡快終止妊娠，然后再治療。

2、重癥

如果孕周<28周，以感染科治療為主，盡量控制癥狀，繼續妊娠。如果病情進展迅速，病情危重，需要終止妊娠。

3、終止妊娠的方式

如果病情輕，宮頸條件好，可以嘗試陰道分娩。

如果條件不允許，則進行剖宮產，指征包括：①胎兒窘迫，②臨產但短時間內無法分娩，③孕婦病情控制差，呼吸困難，呼吸頻率大于30次/分，氧飽和度小于93%，CT提示大面積的病毒性肺炎，或者48小時內病灶進展大于50%。

新生兒處理

新生兒出生后，應該隔離10-14天，產婦未痊愈前，不母乳喂養。

新型冠狀病毒肺炎疫情嚴重，給全國人民的生活造成了極大的不便，防止疫情擴散的最佳辦法就是居家隔離，阻斷傳播，但是孕產婦由于情況特殊，不得不去醫院產檢及生產，一定要注意防范，防止感染，這才是保障媽媽及寶寶安全的最佳途徑。